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¿Y si me lesiono? Entérate cómo funcionan los seguros para adultos de Arusa

24 mayo, 2019

Todo jugador licenciado está asegurado y puede solicitar reembolso por gastos médicos hasta $2 millones (75 UF) a través de Contempora. Una alternativa es acogerse al convenio MEDS.

Todo jugador que participa en los campeonatos de la Asociación de Rugby de Santiago (Arusa) a nivel adulto está protegido por un seguro médico de salud obligatorio en caso de lesiones.

Esto se activa al momento que el club correspondiente presenta los listados oficiales de jugadores. Por ello, el monto mínimo para registrar un jugador es de $38.000 que se divide en:

Licencia Arusa: $14.000
Cuota Chile Rugby: $10.000
Seguro complementario obligatorio: $14.000
– Desde este año, los deportistas también pueden optar por integrarse al convenio MEDS: $35.000 (isapre) o $45.000 (Fonasa). Se excluye de este acuerdo a los pacientes Fonasa A, Capredena, Jeofosale, Prais, Dipreca y personas sin previsión.
– Quienes deseen acogerse al convenio Meds pueden pagar la diferencia con el seguro complementario, siempre y cuando no lo hayan utilizado con anterioridad o se realice el cambio el mismo día de la lesión. Así, los que deseen tener el convenio Meds deben pagar adicionalmente $21.000 (isapre) y $31.000 (Fonasa).

¿Cómo funcionan? Revisemos en detalle:

SEGURO COMPLEMENTARIO CONTEMPORA – ARUSA
COBERTURA
Reembolso de gastos médicos por accidente hasta 75 UF (unos $2 millones aprox.)
Opera en exceso de isapre, Fonasa, Seguro Obligatorio o cualquier otro sistema de salud previsional público o privado. En caso de no contar con algún sistema de salud previsional, el seguro complementario cubre el 50% de los gastos, lo cual no podrá ser superior al monto asegurado para este plan.

PROCEDIMIENTO PASO A PASO
1. En caso de lesión, registrar el siniestro en ferreccioyferreccio.cl/arusa indicando Antecedentes del Asegurado (Jugador Licenciado) y Antecedentes del Siniestro. En «Cobertura Afectada» señalar «Reembolso de Gastos Médicos».

2. Realizar el proceso de atención médica donde el deportista estime conveniente y reunir los documentos de respaldo de gastos médicos producto de la lesión: facturas, boletas, bonos fonasa/isapre, entre otros.

3. Enviar a los correos naraos@contemporaseguros.com y seguro@arusa.cl la siguiente información:

– Rendición detallada de gastos médicos
– Respaldo de gastos médicos escaneando documentos o tomando fotos en alta resolución. Guardar los comprobantes físicos.
– Certificado de Licenciamiento en Arusa
– Indicar datos para realizar pago de reembolso: número de cuenta, banco, nombre y RUT del titular, y correo electrónico.

Revisa el instructivo Arusa

CONVENIO MEDS – ARUSA
COBERTURA
– Prestaciones ambulatorias traumatológicas
– Prestaciones ambulatorias no traumatológicas
– Prestaciones hospitalarias traumatológicas

La cantidad de cobertura directa o reembolso varía entre Fonasa e isapre (ver detalle abajo)

PROCEDIMIENTO PASO A PASO
1. En caso de primera consulta, cuando no es emergencia, hay que presentarse en el Centro de Atención Traumatológico (CAT) de Clínica MEDS La Dehesa (Av. José Alcalde Délano 10581, Lo Barnechea), para garantizar el servicio de especialistas y un certero diagnóstico.

– Solicitar hora Consulta Médica en el fono 22 499 6500
– Solicitar hora Imagenología en el fono 22 499 6480

2. Posteriormente, la atención puede ser en cualquier MEDS del país:

Clínica MEDS La Dehesa
Avenida José Alcalde Délano 10581, Lo Barnechea
Centro MEDS Isabel La Católica
Isabel La Católica 3740, Las Condes
Centro MEDS Mall Sport
Avenida Las Condes 13451, Las Condes
Centro MEDS Fleming
Avenida Padre Hurtado Sur 1621, Las Condes
Centro MEDS Las Brujas
Carlos Silva Vidósola 9030, La Reina
– Centro MEDS Maipú
Chacabuco 40, piso 2, Maipú
– Centro MEDS Calera de Tango
Camino Calera de Tango esq. Santa Teresa s/n, Calera de Tango
– Centro MEDS Rancagua
Avenida Einstein 290, Mall Plaza América, Rancagua
– Centro MEDS Piedra Roja
Mall Vivo Piedra Roja / Espacio Urbano La Laguna, Colina

3. ¿Y en caso de emergencia, por ejemplo: fractura expuesta?
– Realizar el proceso de atención médica donde el deportista estime (sea o no un centro MEDS) y reunir los documentos de respaldo de gastos médicos producto de la lesión: facturas, boletas, bonos fonasa/isapre, entre otros.

– Enviar al correo seguro@arusa.cl, indicando en el asunto «Reembolso Convenio MEDS», la siguiente información:

> Rendición detallada de gastos médicos
> Respaldo de gastos médicos escaneando documentos o tomando fotos en alta resolución. Guardar los comprobantes físicos.
> Indicar datos para realizar pago de reembolso: número de cuenta, banco, nombre y RUT del titular, y correo electrónico.

4. Arusa se encarga de realizar el trámite con el área encargada de MEDS.

Revisa el informativo Arusa
¿Tienes isapre Vidatres o Banmédica? Revisa este informativo

COBERTURA MEDS EN DETALLE
Prestaciones Ambulatorias Traumatológicas
Consultas médicas
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 100% cobertura
Exámenes de laboratorio
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 100% cobertura
Imagenología
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 100% cobertura
Kinesiología
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 100% cobertura
Procedimiento de diagnósticos y terapéuticos
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 100% cobertura
Cantidad de eventos
Isapre: sin tope
Fonasa: sin tope
Órtesis
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 3 UF ($85 mil aprox.)
Cirugía dental por accidente
Isapre: por reembolso solo primera consulta
Fonasa: por reembolso solo primera consulta
* Fuera de Región Metropolitana, los pacientes Fonasa tienen 50% de cobertura con reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)

Prestaciones Ambulatorias No Traumatológica
Consultas médicas
Isapre: 100% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Fonasa: 50% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Exámenes de laboratorio
Isapre: 100% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Fonasa: 50% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Imagenología
Isapre: 100% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Fonasa: 50% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Kinesiología
Isapre: 100% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Fonasa: 50% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos
Isapre: 100% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)
Fonasa: 50% reembolso según arancel Meds con un deducible de 5 UF ($140 mil aprox.) y tope máximo de 25 UF ($695 mil aprox.)

Prestaciones Hospitalarias Traumatológicas
Día cama – derechos pabellón
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 100 UF ($2 millones 775 mil aprox.)
Servicios hospitalarios y medicamentos
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 100 UF ($2 millones 775 mil aprox.)
Honorarios médicos
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 100 UF ($2 millones 775 mil aprox.)
Prótesis quirúrgicas
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 100 UF ($2 millones 775 mil aprox.)
Ambulancia terrestre
Isapre: 100% cobertura hasta 10 UF riesgo vital ($280 mil aprox.)
Fonasa: 100% cobertura hasta 10 UF riesgo vital ($280 mil aprox.)
Cirugía plástica reparadora por accidente
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 100 UF  ($2 millones 775 mil aprox.)
Kinesiología
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 100 UF  ($2 millones 775 mil aprox.)
Prótesis y órtesis
Isapre: 100% cobertura
Fonasa: 50% cobertura hasta 100 UF  ($2 millones 775 mil aprox.)

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